jenny's profile零度空间PhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
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9/3/2009 床位又空了上次值班收进来个50岁的扩心病患者，很典型的心衰症状，端坐呼吸两肺湿罗音心率快血压高，叩诊心界扩大。
我很兴奋很关注，当天晚上在那里待得蛮久的，后来几天上班都提早去看他，情况总是有起伏。
带我的医生说此人猝死几率很高，是个定时炸弹。
于是今天此患者被转到心内科去了。
后来不知谁又收了个支扩的进来，咳嗽咳黄脓痰咯血，家属还是那种很难缠的。
幸好带我的医生交流技术高，镇住了他们。
但是患者强烈要求去呼吸科，于是，今天此患者转到呼吸内科去了。
还有一个患者是因为双下肢乏力加重，家属以为又脑梗了才送进来的。
查了以后觉得有风湿自身免疫性疾病等方面的可能，最终查了几个项目，但是还有很多不能查的。
于是最后诊断为老年性骨关节病，呵呵...
此人因每晚休息不好，自动要求出院，于是他今天出院了。
好不容易收满的床位又空了，不知道接下来会有怎样的病人送进来呢...
总算前天我们这里来了个30岁的病人了，喜欢跟护士医生聊天的胖子。
哈哈，我一看到胖人就很有亲切感，所以自来熟了~
一群人在护士台做填字游戏，呵呵，影响不好影响不好...
再有就是我们病房里来了个老色狼！
讨厌死了！血糖恶高恶高，还狂吃东西，给他吃药他嫌药长得丑不吃还说护士发错药，给他测血糖他偏要拖地板让人在旁边等着，护士给他打针他东晃西晃就是不打，要是打了针呢还老摸护士的手...
恶心！！！
我恨不得头上套个丝袜去揍他一顿！
唉，这种坏东西还是赶快把它治好送出去吧，我可不敢让它发酮症...真无奈...
至今未看到工资奖金补贴之类的与人民币相关的东西
却听到了院长的“谆谆教诲”：你们要像辛勤的小蜜蜂那样不停劳动，但是不要跟其他医院的同学攀比拿到的钱...
太直白了，我没有想法，真的没有... 8/29/2009 我还不成熟上两个夜班收进来的那个胰腺炎老头，前天情况慢慢稳定下来了，也从浅昏迷到了嗜睡状态，叫叫他还是有点反应的，然后去复查了个CT，胰腺水肿明显消下去了，不过肺部感染加重了。我们把他移到了监护室。 他家老太从开始就非常紧张，总是说自己发现的晚了，送来的晚了，自己不懂呀...她说当初她老头脑出血的时候她也是送的晚了，所以后来生活质量那么差...她拖住我就能说很久很久。前天下班前，老太还忧虑的来找我，说吊了白蛋白是不是就会好了，她老头应该会好的是不是...每次听到她自责，我都很心酸，每次她问我她家老头是不是会好，我都很无奈，很无奈的安慰着... 不料想昨天早上去接班，看到带我的医生在电脑上打东西，我凑过去看看，然后就得知那个老头凌晨5点半呼吸停止，抢救无效... 我绝对愣住了，我难以接受，这么突然...而且我想到更多的是，他家老太怎么接受得了...据说老太没流一滴眼泪，难道这就是绝望了心死了欲哭无泪了...这老太在进来那天就跟我说如果老头死了她也不想活了... 老太还要来拿死亡小结，不晓得到时候怎么面对她... 上级医生说，这个你还不能接受啊，这说明你还不够成熟...是么... 8/25/2009 琐记上次考虑的那个病例，后来主治居然说是低血糖发作。
因为那人抖动发作时CBG 3.9mmol/L，后来升到10+mmol/L的时候就没有发作
我突然受到了冲击，考虑到那么复杂的疾病，居然让低血糖解释了...
如果真的是那样，我要崩溃了...
总算后来EEG做出来发现痫性发作，但主治坚持是低血糖诱发的，考虑肿瘤脑转移可能，建议进一步查MRI，此病人到此为止。
今天又去弄堂大叔那儿修了下头发，发型没什么变化，发现大叔已经不用刀片削了，是用剪刀的。
首次尝试用3M的胶布做双眼皮贴，真的很好用，贴的又牢，呵呵，以后就用她啦~
继续以北川为目标，先瘦下来，同时留长发，然后学化妆，哈哈~
再有就是近期的一年之约，执照要考出来啊，好好努力！
明天要去回答脑血管疾病方面的问题去了，现在看书
 8/20/2009 继续培养临床思维值了2个夜班，收了好几个新病人。
主治医师交给我一本脑血管疾病诊疗指南，要求一星期看完并回答问题。
遇到疑难病例，考虑了很多鉴别诊断，未果。
整天忙东忙西，吃得越来越多，也不注意保养，估计体重有上升趋势。
现在四天一当班，休息日不固定，今天有休息，周日却要值班。
网购上了瘾，还没看到工资卡，就迫不及待想花钱...
期待周六寝室女人们小聚~
附上一个正在思考的case，有兴趣的可以看看，我对神经科的东西实在不怎么懂。
患者，男，76岁
主诉：双上肢及下颌抖动1日余。
简要病史：患者于1日前无明显诱因下出现双上肢及下颌抖动，当时无意识丧失，无头晕黑曚，无耳鸣耳痛，无恶心呕吐，无呼吸困难等。遂急诊就诊，查血常规：RBC 2.85*10^12/L，余正常；电解质：正常。EKG:T波变化；其余未查。患者今年3月因呕血黑便发现胃印戒细胞癌，遂行毕II式胃大部切除术。今年7/26行第一次化疗（伊利替康），因患者难以承受而停止。患者否认高血压病史，有糖尿病病史1年余，自述服中药控制，入院时CBG 3.9mmol/L。患者有输血史，无食物药物过敏史。
查体：神清，气平，精神可。心肺（-），腹部正中可见一纵型长约10cm陈旧性瘢痕，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝区扣痛（-），移浊（-），双下肢浮肿（+）。
NS:神清，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射存在，颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，腱反射（++），双侧巴氏征（-），左侧Gorden征（+），共济可。
初步诊断：
双上肢及下颌抖动原因待查【特发性震颤？内环境紊乱？继发性癫痫（胃癌脑转移）？肌阵挛？癔症？】
8/14/2009 临床思维上班2周，日值1个，夜值1个。
下周要值2个夜班，1个日值。
带我的医生是个很好的人，让我觉得这是不幸中的万幸。
在临床工作，临床思维极其重要。
实习的时候，只知道根据病案首页上的诊断，然后跟在医生后面听听写写，脑子木木的。
现在不一样了，病案首页上的诊断都是随手写的，所有诊断都是在自己去问过病史以后，自己通过临床思维做出的。
虽然现在我还是跟在后面听听看看，但是不得不自己转转有点生锈的小脑筋，考虑各种症状和病因的联系，鉴别诊断，诊疗计划，而且要细致到具体的药物剂量。
真后悔实习的时候没有在认真点，没有再多看多记点，临床知识到用时方恨少啊...
写病程录的时候，虽然有老师指点，但是自己也要想啊，每个检查结果怎么分析，怎么处理，不能再像以前那样千篇一律复制黏贴了...
鉴于我是低年资住院医师，不用考虑床位周转等等的问题。
还有科室里的人际关系，我也不懂，有人亲切，有人大方，有人可爱，有人冷漠，有人阴阳怪气，有待慢慢的低调深入，千万不能不明不白被牵扯进去。
昨天值班，中午收了个上血的老太，吐了一面盆的血...居然收到神内来...
晚上又收了1个，据护士说她们已经4个月中班没收过新病人了，但是我第一次值班，就打破了记录...能怪我么...
早晨5点半起床麽磨洋工，6点开始测毛糖，然后登记记录，看I级护理病人，吃早饭（有人请真开心），然后瞎溜达，再写病程录，再瞎溜达，接着交班，查房，写病程录，边写边聊天，速度很成问题。
感觉自己的临床思维尚未培养成熟，有待多多看书积累知识，再进一步提高。
没有开始工作的同学们要珍惜现在，该玩儿玩儿，该学学
开始工作的同学们，大家一起发愤图强吧！无论将来是否转行，要好好经营当下的岁月~ 8/8/2009 工作第一周不知道是因为看重我还是欺负我，内科把我分配到最忙最恶心的神内。
而且病房在3楼，更衣室在6楼，72级楼梯，每天跑上跑下，倒是蛮锻炼的。
更衣箱是跟别人合用的，胸卡上居然写着见习，食堂的饭很难吃
另外，这几天下来，感觉这世道，作为一女的，一文不值，没有地位...
神内的病人都是老头老太，不是脑梗就是脑出血，但多数是中风后遗症合并各种疾病
肺部感染，糖尿病，高血压，低钾血症，甲减，什么病种都会出现...杂啊
他们要么瘫在床上不动不说话，要么胡言乱语，要么强哭强笑，要么狂放音乐，要么坐在轮椅上到处晃
反正热闹的来...病房里那叫一个乱！
据说有黑社会的，有财大气粗的老板，有脾气火爆的军人，哼，都这种下场...
我也没想通，怎么二级医院把神内算在大内科里面的...这本该是并行的两个科室呀
我本来就对那些神经症状、疾病什么的不在行，实习的时候也是混混的，现在好了，我又要再次学习了...
可是报到第一天，我就测了二十几个毛糖，其实这不算什么，可测毛糖是我最不喜欢的机械运动之一...
要写大病史，本科体检都是神经体检，唉...我都不懂的
主治还对我的第一份大病史不满意，说主诉用语太专业化，阴性症状没写全啊，婚育史要写在一起啊等等
我看他们住院的病史都写得不怎么样么，呵呵，对我高要求咯。
血气针筒不再是RJ的有负压有肝素的针筒了，抽血气之前要先用肝素润滑
我抽了一个血气，花了15分钟，扎了3针，居然没抽出来...
换在以前，我一个早上就抽5个呢...今非昔比啊...
那儿没有住院病史系统，所有病史都是用word文档，病程录可手写可打印，不习惯...
办公室里只有2台电脑，一台打印机
显示屏是很巨大很古老的那种...据说本来是很好的液晶宽屏，但3个月前被偷了...
估计下周就要开始跟值班了，四天一当班，三个月后要独立值班。
要自己管床位，自己收新病人，自己开医嘱，自己决定治疗方案，自己负责一切一切。
这一周来都在想这个问题，跑来跑去，到处看到处学，一停下来就看书。
其实也没做什么事儿，但就是觉得很累很累，压力好大！
也可能我想太多了吧，慢慢总会习惯的吧
不开心的时候，与诸多已经工作的同学们交流交流，慢慢也安下心来了
大家都在努力适应新环境，都在迷茫、摸索中，想到有这么多的同伴，心里总算有些安慰。
感谢大家跟我交流，给我鼓励，以后也要常交流啊~
不时地想起过去5年的生活，想大林想哈尼想小张想MINMIN想Sadie想好多好多人
有个时光机能倒回去就好了，如果
想起那些点点滴滴总想哭，终究还是忍住了
师姐说：要有面对未知困难的勇气！
勇气勇气勇气！！！ 7/30/2009 立业 其实23号报到以来，我就是一名正式员工了，但是一直都没有真实感。 培训了2天半，介绍医院概况，讲了很多制度条例，以及等待着我们的一系列考试考核。 等待着我们的依然是艰辛岁月，在复杂的医患医护医生之间周旋，在不停地写病史病程录出院小结死亡小结等等中焦头烂额。 已经有很多同学都已经入科室干起活来了，有的轻松有的忙碌。 而我的心还悬在半空中。 今天领了白大褂，居然还有白裤子。等待胸卡，等待饭卡里充钱。 明天早晨就要到科室接受分配，突然感觉到要立业了，突然有种迅速转变社会角色的意味。 也可能是我比较后知后觉，总是事到临头了才有所觉悟。 好多同学都是把书翻了好多遍才开始工作的，我现在要翻书是来不及了，只能靠不多的临床经验了... 将来的生活是与以往绝不相同的，毕竟要自食其力，对自己所做所为负完全的责任，有点小小的沉重。 但意义确实非凡的，应当好好规划，踏实践行。 好，这个周末进行下一个五年计划，加油！ 7/27/2009 游七宝 争分夺秒 今天跟雯雯去游七宝古镇 四号线换乘九号线 往返车费居然只要10RMB 方糕啊 海棠糕啊 扎肉 臭豆腐啊 超级大的汤团啊 汤团还是鲜肉的最好吃 呵呵 枣泥的黑洋沙的也不错 要是能喝上些小酒 那就惬意无比了 我们在湖边廊上坐坐 聊聊天 看看过往的小舟 雨丝飘过 湖面上片片涟漪 还有好多小玩意儿 最得意的是我们俩都买了双布鞋 古色古香 很有味道和意境 .jpg)
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.jpg)
.jpg) 7/26/2009 那么奇妙的事已经发生了但是如果
如果那个麦兜
等我长大了
还是这么胖
力气还是那么大
那么善良
那么直上直下
如果真的是这样
奇妙的事就已经发生了
今天去看麦兜兜
我很喜欢，不停地笑，不停地笑
却在听完最后一段话，看到长大后的麦兜的那张笑脸之后流下了眼泪。
生活节奏如此之快的城市中，大家都在不停的变化着，为了自己，为了家人，为了适应，为了很多很多
但还是希望有一个麦兜的存在
依然那么善良 那么直上直下
那么清澈简单
7/24/2009 奔向未来 昨天去单位报到 先去卫生局 show毕业证学位证 交出报到证 拿了介绍信 赫然写着见习工资6**...脸色惨白 再去医院 填了很多表格卡片 装模作样的仔细阅读合同条款 签了合同 下午拍胸卡照片 去社保中心办了粮油副食品补贴转移证明和劳动手册 下周开始有三天培训 之后就正式上班了 祝福我吧！ 5/17/2009 一直在告别——转周瑾日志在后台和他告别，他确认我能把他的手机号码背清楚了，这才放我走了。 他刚在上海定下来的时候，去过一次他家，不出意外的乱七八糟。除了他之外还有三种活物，一只叫“咕噜”的猫、一只巴西龟和一棵小盆栽。那天我们喝掉一小瓶白酒，酒的名字很好听叫“杏花”。酒虽然烈，但份量少，喝完也只聊了个开头而已。这是一个年龄十八岁，想法如二十八岁的男孩子。走的时候我帮他的盆栽浇了水，并叮嘱他三五天总要浇一次的。 第二次去的时候，乌龟和盆栽都死掉了，还好猫还活着。看着一屋子的乱七八糟我有点哑然失笑，这根本是个假装成熟的小孩子。我告诉他不要再接受歌迷送的活物了，这等同于谋杀。后来，他努力的养了一阵咕噜，再后来他把咕噜送给了一个爱猫的朋友。他不得已的承认，他还没有负担另一个生命的能力。 站在台下，看他在台上唱歌。有些歌听过，有些没有。他唱时的样子既熟悉又陌生。头上的那顶帽子有点眼熟，不知道是不是四年前的那顶。站在台下的大多都是女孩子，当年的姐姐团并没有完全散去。有的年纪是比他大点，在那时我看来也都是些小女孩，现在也和他一样长大了吧。 甘鹏说：他已经22岁了。 我有点恍神：在我心里还一直当他18岁呢！ 初见的印象总是深刻，忘了时间的流逝。这四年里他做了很多事情。签约、解约、发唱片、拍电影、办展览、开演唱会、建厂牌，当然还有恋爱和失恋。在上海的时候他一直不开心，这个城市对他来说过于精致和狭窄。这里的人总想修剪他的翅膀让他变得听话，别人说得对的错的或许真的是对的错的，但他不要，他相信自己的标准。没有朋友、没有喜欢去处的生活对那个年纪的他来说，也过于寂寞。他经常给我描述以前在北京漂着时的快乐生活，穷得要死但恣意。后来，再回北京之后是否真的如他所想的那样如鱼得水，我没有问过他。 演唱会的前些天约好在甘鹏家碰面，之前已经有很久没见了。不是没有机会，只是一直错过。甘鹏搬了新家，在个很远的什么地方。我从浦东出发，按照甘鹏的路线指示在中环上开近两个小时，结果又回到了浦东差点就到浦东机场了。我电话甘鹏：我崩溃了，我头痛死了，我回家睡觉了。后来甘鹏告诉我，小朋友一直很乖得在家等了七小时。 去看演出的路上，甘鹏问在开车的我：这些年他留给你什么感受？ “一直在告别。难道你不觉得吗？” 我看第二段的时候就知道了 4/5/2009 杰妮日记090405清晨5点半起床 前去郊区扫墓
路途辗转 幸而天气不错 微微有些晒
下午到家急忙打开开心网 偷菜变成一种习惯
老爹跟着一起种菜偷菜 不亦乐乎 成为我不在家时的偷菜枪手
这个不无聊 这个很开心
觉得头发厚重 便去弄堂的小理发店
就是那个100次里面我有98次都去那儿理发的小店
就是那个剪个头发比想当年“单纯胆囊切除术”还要便宜的那家
仍然是老板剪 他还真的是与潮流脱节的
居然说“现在外面流行这个发型” 然后帮我剪了个bobo头...
老天 这已经流行了好几年了...
明天依然奔波在外
英语高口和日语同时学
好吧 我相信自己！ 2/20/2009 似水年华沉迷于手机小说 缩在被窝里看到凌晨1点 1/29/2009 杰妮日记2009年1号年也过的差不多了，杰妮也来细数一下。
年初一，跟同样属牛的姐姐一起到上海1933老场坊（过去的宰牛场）溜了一圈。
哈哈，两个属牛的，在牛年的第一天，到曾经的宰牛场游览，妙~
其实前阵子我刚刚跟哈尼安去过，的确是个不错地方，风格独特的建筑，古老的味道，沧桑的过往，值得一去~
附上照片：
外方内圆的独特建筑风格~
很有气势的落地窗~
牛牛的禁闭室~
内部圆形的设计，从一楼往上拍~
就是站在上面一张照片的玻璃上拍的，站在5层楼透明的地板上看底层，心里有点慌~
家里的年夜饭~
某杂志的星座运程，我最中意的一个小方块~
杰尼最近被烂桃花缠身，亲爱的姐妹们，快来帮帮我啊~
最后杰尼祝大家牛年大吉！快乐久久！ 1/19/2009 一颗苹果经过了漫长的等候 梦想是梦想 我还是一个我 12/31/2008 杰尼日记之迎新特别篇又到辞旧迎新之际，是总结往日功过，展望未来期许的时刻。
杰尼在医院里实习了一整年，明年将继续。
从一开始的愤愤不平，战战兢兢，到现在越来越心平气和。
即使护士大声吼“大学生”（开单子，量血压，测毛糖，拉心电图...），也会不计较，很平静地去干活。
即使现在的呼吸科不用实习生写病程录，也会不由自主地观察病人病情，打开电子病例时有想写病程录的冲动。
即使到现在专业知识仍然很不完善，但依然在查房时保持着学习的热情，做着并不完善的笔记，心中对获得新的知识依然欣喜。
2008经历了很多，有很多的怨言和不满，有不少的挫折和打击。
但回想起来，更多的是觉得，学到了很多，懂得了不少，对将来更有期许。
还有近期的求职之事，虽然觉得有些许的曲折，虽然也曾含着泪水独自行走，毕竟觉得是一份宝贵的经历，值得珍藏。
人生是漫长的，要好好地走每一步。
人生是短暂的，要珍惜现在的每一刻。
祝新年快乐！ 11/16/2008 杰尼日记2号杰尼这周在妇科，除了值班那天早上准时参加了交班，没有一天听到过交班内容... RW一如所料的温柔和善如知心大姐。 但始料未及的是XM，这老女人老是躲在实习生的根据地偷听我们讲话，再时不时地冒出幽灵般的声音，怪不得被称为“恐怖片上集”。 杰尼到妇科的第一天就到手术室去拉钩了，可惜本来以为要大干一场的“全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫”居然瞬间转为“陈旧性宫外孕”的血肿剥离术了，最后杰尼只好意尤未尽的打了数个久违的外科结。 27床的少妇是宫颈CA，家属不让告诉她，但其实当事人怎么会看不出来呢，查房的时候医生从来不跟她多交流，XM还在旁边一床的地方跟我们讲宫颈CA的事...先给她做介入化疗缩小癌灶后再行手术治疗...她小孩才2岁，但毕竟觉得比那个28岁尚未生育的卵巢交界性肿瘤的女人幸运一点...
杰尼终于领悟到人就是要出去走走看看，才会发现许多东西的。 就比如说今天杰尼跟妈妈出去逛街，看到了好看的大衣，发现居然还是穿不下！ 杰尼明白了，原来之前大家都说她瘦了，已经是好几个礼拜前的事情了，现在体重似乎又有向上发展的趋势了... 不行不行，杰尼想要再度开展瘦身计划，无奈值班的日子又回来了，保养身体最重要~
对了，话说这周五杰尼去参加了杨中心的面试。 哈哈，大家很期待吧。其实只有两分钟的时间，这就是本科生的待遇... 十来个被通知来面试的本科生在会议室门口排好队，以平均两分钟一个人的速度，快速面完。 杰尼也没什么大想法，就这样顺其自然吧。 11/9/2008 杰尼日记1号杰尼近日在产科，但是明天就去妇科了。 杰尼在产科值班值得伤掉了，伤得很重。 XXR也伤掉了，希望尽快好起来。 大大皮太多，毛毛头太多，“小番茄”太多。 将来做教师前景无限光明！ 当初杰尼怎么会誓死都不要做人民教师的呢，不明白。
还没有接到任何面试通知，不安。 等接到通知的时候，更不安。
“美又怎么样，帅又怎么样，等老了什么都不是，爱情是没有条件的。” 屁话，怎么可能呢，都是不美不帅没有爱情的人想出来安慰自己的！ 你们说，杰尼说得对不对。 去问问杰尼的三句经典名言吧。 9/30/2008 大林倪和哈尼安从哪里开始写呢 杂七杂八的事实在太多了... 心电图 哦 很多人都不知道到底是怎么做心电图的，跑进来就问：医生，会不会痛啊？ 阿哲演唱会 影像科 神奇照相馆 最后，大林倪和哈尼安是谁，大家应该猜到了吧。 8/21/2008 霸王剪 in Toni&Guy跟LS约好去西宫逛逛 地铁里的故事很精彩 时间还早 于是我们取道正大 想看新发型么 |
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